中醫(yī)在治療黃疸中的幾個問題
發(fā)布時間:2017/1/5 14:44:10 瀏覽次數(shù):10335次
1、黃疸治療中的扶正與祛邪
黃疸的發(fā)生是由于內(nèi)外合邪、正邪交爭所致。而正邪的消長進(jìn)退,直接影響著黃疸的發(fā)展和機(jī)體的康復(fù)。因此在治療過程中,如何正確處理祛邪與扶正的關(guān)系,乃是治療成敗的關(guān)鍵。
(1)在邪實(shí)正不虛階段,當(dāng)以祛邪為主
此時在治療上應(yīng)以祛邪為重點(diǎn),若兼有表證時,要在解表的基礎(chǔ)上佐以退黃之法,使在表之邪迅速透達(dá),以免濕熱之邪纏綿入里,釀成大患。由于人體正氣未衰,對于解表、利尿、通下、清熱、解毒、活血、化痰等祛邪之法,只要運(yùn)用得當(dāng),不但可以退黃,同時可以避免正氣受傷。此法在陽黃證中比較普遍。
(2)在邪實(shí)正已虛階段,要用攻補(bǔ)兼施之法
正虛的原因有兩種:一是素體虛弱;一是因病致虛。正虛乃是導(dǎo)致外邪深入機(jī)體的內(nèi)在因素。如果內(nèi)侵之邪過盛,就形成“正虛邪實(shí)”的證型,此時往往病情加重,治療起來也較困難。在這種情況下,如果單純補(bǔ)虛則可礙邪,有閉門留寇之虞。反之,若單純祛邪則必將更損其正。古人早有“勿虛虛,勿實(shí)實(shí)”之戒,故中醫(yī)立有“攻補(bǔ)兼施”之法。即在邪實(shí)明顯時,治療以祛邪為主,佐以扶正;在正虛嚴(yán)重時,治療以扶正固本為主,輔以祛邪?傊罢撔皩(shí)”階段一定要本著“祛邪勿忘扶正”、“扶正勿忘祛邪”的基本原則。只有這樣靈活用藥,才能收到較好的效果。
(3)在正虛邪衰階段,當(dāng)以扶正為主
正氣的虛弱,除上面所提到的兩種原因以外,還有的是在治療過程中因過用瀉熱、通利、攻下以及破氣、破血之劑,病邪雖減,正亦大傷,此乃因治療不當(dāng)而致虛。 此階段,主要應(yīng)以扶正固本為法,令其氣血充足,陰陽調(diào)和,臟腑機(jī)能旺盛,即使體內(nèi)有少許的余邪也必將會由于正氣的恢復(fù)而消除。這就是中醫(yī)學(xué)“扶正以祛邪”的治療原則,但在具體的運(yùn)用上,也不排除根據(jù)臨床見證,在不損傷正氣的情況下,輔佐一些祛邪之品(藥味要少,分量要輕),這樣可以達(dá)到正復(fù)邪盡的目的。此種情況在陽黃較為少見,往往多見于陰黃之證。
2、黃疸治愈后的鞏固
應(yīng)注重黃疸恢復(fù)期的鞏固治療,以清除濕熱產(chǎn)生的根源。有時黃疸雖已退凈,各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)也基本恢復(fù)正常,但中醫(yī)臨床四診所見尚有異常,就不應(yīng)當(dāng)過早的停藥,而要繼續(xù)治療一個階段加以鞏固,防止復(fù)發(fā)。
3、正確處理辨證與辨病的關(guān)系
應(yīng)結(jié)合臨床的各種化驗(yàn)和物理檢查,以確定黃疸發(fā)生的原因。所以治療此證在中醫(yī)辨證的,還要考慮辨病的問題。比如臨床上所說的隱性黃疸,盡 管皮膚、鞏膜黃染不明顯,也應(yīng)按黃疸施治。
另外如經(jīng)物理檢查確定膽內(nèi)結(jié)石或蟲積,應(yīng)于上方中加上化結(jié)石或驅(qū)蟲之品,以利于黃疸的消退。需要手術(shù)的給予外科手術(shù)治療等。
肝二科簡介
2002年邯鄲市衛(wèi)生局授予市傳染病醫(yī)院中醫(yī)科為“中醫(yī)肝病科”,經(jīng)過13年的發(fā)展,我科室在人員技術(shù)力量、中醫(yī)治療肝病方面取得了長足的進(jìn)步和豐富的成果,已經(jīng)形成由經(jīng)驗(yàn)豐富的主任中醫(yī)師、副主任中醫(yī)師帶領(lǐng)、傳授,以主治醫(yī)師和醫(yī)師為新生力量的隊(duì)伍,經(jīng)過多年來的努力,在鉆研中醫(yī)治療肝病方面取得多項(xiàng)科研成果,共取得邯鄲市科技局進(jìn)步二等獎3項(xiàng),三等獎2項(xiàng),在國家級核心期刊發(fā)表論文三十余篇,并多次派科室骨干至上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),在中醫(yī)治療肝病方面積累了雄厚的技術(shù)力量?剖椰F(xiàn)有床位60余張,我院結(jié)合我科室多年的中醫(yī)經(jīng)典藥方,自主研制的“二草護(hù)肝顆!薄般y花清解顆!薄暗ぼ西M甲顆!薄皡④我娓晤w!钡仁畮追N中藥制劑品種廣泛應(yīng)用于臨床,在治療肝炎、肝硬化等方面取得了很好的療效,醫(yī)院設(shè)有中藥制劑室,中藥房,全面系統(tǒng)的開發(fā)中藥在肝病治療中的作用。在業(yè)務(wù)發(fā)展上加強(qiáng)與對口協(xié)作和支援單位的合作,分別與解放軍第302醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院、石家莊市第五醫(yī)院簽訂了技術(shù)合作協(xié)議,影響和推進(jìn)邯鄲地區(qū)中醫(yī)肝病特色?茖2〉目剖医ㄔO(shè),使科室在醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及管理等方面更上一層樓。
王兵亮,中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師,本科學(xué)歷,邯鄲市傳染病醫(yī)院肝二科(中醫(yī)肝病科)主任,從事肝病治療近20年,榮獲邯鄲市科技進(jìn)步二等獎1項(xiàng),邯鄲市十大名中醫(yī)師帶徒第二批學(xué)員,曾到北京市地壇醫(yī)院,北京市佑安醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療各型肝炎,肝硬化及肝硬化腹水和肝癌的治療,尤其在慢乙肝和丙肝抗病毒治療方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。