發(fā)布時(shí)間：2017/1/11 14:50:09   瀏覽次數(shù)：9656次 

    王女士有糖尿病史，最近出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、明顯消瘦的情況，想知道這是什么原因造成的？該怎么辦？
    王女士就此問(wèn)題找到了市傳染病醫(yī)院肺三科主任張春艷，張春艷主任表示：糖尿病患者是結(jié)核病的易感者，其結(jié)核病患病率是普通人群的4—8倍。作為感染因素，活動(dòng)性結(jié)核病的發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀也可加重糖尿病，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒。
    肺結(jié)核是結(jié)核病最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型，除了急性粟粒性肺結(jié)核、干酪性肺炎、結(jié)核性漿膜炎外，一般來(lái)說(shuō)，肺結(jié)核常起病隱匿、病程緩慢。但是，當(dāng)肺結(jié)核患者并發(fā)糖尿病時(shí)，尤其是糖尿病控制不良者，常起病較急、較重而易被誤診為急性肺炎、肺膿腫等。糖尿病合并肺結(jié)核的患者病情發(fā)展迅速，有明顯的結(jié)核中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、消瘦、疲乏、盜汗、胸痛、血痰或咯血等。所以，根據(jù)王女士描述的癥狀，張主任建議她一定要及時(shí)前往專(zhuān)科醫(yī)院就醫(yī)，進(jìn)行胸部CT等檢查，以免耽誤病情。
    糖尿病合并肺結(jié)核在治療上要本著“兩者兼顧，糖尿病優(yōu)先”的治療原則。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟提出糖尿病現(xiàn)代治療有5個(gè)要點(diǎn)，分別為：飲食治理、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治理、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病教育。肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，需要高營(yíng)養(yǎng)、高能量飲食以增強(qiáng)抵抗力，補(bǔ)償因疾病引起的消耗。飲食控制過(guò)嚴(yán)不利于肺結(jié)核的恢復(fù)。糖尿病合并肺結(jié)核患者每日進(jìn)餐的時(shí)間、數(shù)量、質(zhì)量應(yīng)保持一定的規(guī)律性和穩(wěn)定性�？诜�藥物控制血糖效果欠佳時(shí)，要盡早使用胰島素治療。糖尿病合并肺結(jié)核患者血糖控制的目標(biāo)為：空腹血糖＜7.0mmol/L,餐后血糖＜10.0mmol/L。
    在此，張春艷提醒廣大糖尿病患者，一定要注意飲食及血糖的控制，如果出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、發(fā)熱伴明顯乏力、盜汗、消瘦的表現(xiàn)，一定要前往專(zhuān)科醫(yī)院就診。專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)生可以系統(tǒng)了解患者病情，盡早為患者確診，讓糖尿病合并肺結(jié)核患者得到早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程的診療。
    張春艷，女，邯鄲市傳染病醫(yī)院肺三科主任，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，河北省防癆協(xié)會(huì)理事，河北省醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)青年委員。從事結(jié)核病的臨床、教學(xué)及科研工作近20年。擅長(zhǎng)肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、大咯血、自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性腹膜炎、骨結(jié)核、淋巴結(jié)核、胸壁結(jié)核、糖尿病合并肺結(jié)核、耐藥結(jié)核病的診療及肺癌與肺結(jié)核的鑒別診斷。曾在北京胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科進(jìn)修，師從我國(guó)著名結(jié)核病專(zhuān)家馬玙教授。2014年師從河北胸科醫(yī)院高官聚教授，取得結(jié)核病學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位。多次參加國(guó)內(nèi)大型結(jié)核病學(xué)術(shù)會(huì)議及培訓(xùn)班，并發(fā)表論文5篇。