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患者曹某,女性,55歲。2022年前,曾因白細胞及血小板低先后就診于省市多家醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)肝硬化,口服軟肝藥物后未復查。期間間斷出現(xiàn)乏力,1個月前出現(xiàn)肉眼黑色稀便,乏力明顯,逐漸加重,來我院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)食道下段及胃底靜脈曲張嚴重,血紅蛋白減低,遂收住院。
經(jīng)過消化科、介入科、醫(yī)學影像和內鏡室等多學科會診,大家一致認為:造成其長期慢性失血原因是肝硬化導致的門靜脈高壓及其側支循環(huán)開放后的血管破裂。肝因硬化導致入肝血流阻力增加,門靜脈壓力隨之升高。分流門靜脈血才是降低門靜脈高壓,解決出血問題的關鍵。專家組一致認為人為建立門靜脈和下腔靜脈通道,分流門靜脈血流至下腔靜脈(簡稱門-體分流,英文簡寫TIPS)是最優(yōu)方案。醫(yī)護人員對患者的身體狀況進行了全面評估,為實施手術進行了充分準備。
7月16日,我院介入治療團隊,在DSA的導引下為該患者進行了TIPS治療。經(jīng)過團隊1小時45分的齊心努力,最終在患者的門靜脈和下腔靜脈之間人為建立一個通道,植入覆膜支架一枚,有效分流門靜脈向肝血流。同時用彈簧圈栓塞了胃冠狀靜脈,將出血血管栓塞。術后測量門靜脈/右房壓力差由術前27mmHg降低到12mmHg,達到了降低門靜脈壓力和止血的預期目的,有效降低了患者再次出血的風險。
上半年,我院介入微創(chuàng)團隊已為200余例疑難病患者提供了微創(chuàng)、精準、舒適、高效的醫(yī)療模式,讓高質量醫(yī)療服務普惠廣大民眾。