發(fā)布時(shí)間：2017/1/5 14:44:10   瀏覽次數(shù)：10389次 

    1、黃疸治療中的扶正與祛邪   
    黃疸的發(fā)生是由于內(nèi)外合邪、正邪交爭(zhēng)所致。而正邪的消長(zhǎng)進(jìn)退，直接影響著黃疸的發(fā)展和機(jī)體的康復(fù)。因此在治療過(guò)程中，如何正確處理祛邪與扶正的關(guān)系，乃是治療成敗的關(guān)鍵。
    （1）在邪實(shí)正不虛階段，當(dāng)以祛邪為主   
    此時(shí)在治療上應(yīng)以祛邪為重點(diǎn)，若兼有表證時(shí)，要在解表的基礎(chǔ)上佐以退黃之法，使在表之邪迅速透達(dá)，以免濕熱之邪纏綿入里，釀成大患。由于人體正氣未衰，對(duì)于解表、利尿、通下、清熱、解毒、活血、化痰等祛邪之法，只要運(yùn)用得當(dāng)，不但可以退黃，同時(shí)可以避免正氣受傷。此法在陽(yáng)黃證中比較普遍。
    （2）在邪實(shí)正已虛階段，要用攻補(bǔ)兼施之法      
    正虛的原因有兩種：一是素體虛弱；一是因病致虛。正虛乃是導(dǎo)致外邪深入機(jī)體的內(nèi)在因素。如果內(nèi)侵之邪過(guò)盛，就形成“正虛邪實(shí)”的證型，此時(shí)往往病情加重，治療起來(lái)也較困難。在這種情況下，如果單純補(bǔ)虛則可礙邪，有閉門留寇之虞。反之，若單純祛邪則必將更損其正。古人早有“勿虛虛，勿實(shí)實(shí)”之戒，故中醫(yī)立有“攻補(bǔ)兼施”之法。即在邪實(shí)明顯時(shí)，治療以祛邪為主，佐以扶正；在正虛嚴(yán)重時(shí)，治療以扶正固本為主，輔以祛邪�？傊�，“正虛邪實(shí)”階段一定要本著“祛邪勿忘扶正”、“扶正勿忘祛邪”的基本原則。只有這樣靈活用藥，才能收到較好的效果。    
    （3）在正虛邪衰階段，當(dāng)以扶正為主    
    正氣的虛弱，除上面所提到的兩種原因以外，還有的是在治療過(guò)程中因過(guò)用瀉熱、通利、攻下以及破氣、破血之劑，病邪雖減，正亦大傷，此乃因治療不當(dāng)而致虛。       此階段，主要應(yīng)以扶正固本為法，令其氣血充足，陰陽(yáng)調(diào)和，臟腑機(jī)能旺盛，即使體內(nèi)有少許的余邪也必將會(huì)由于正氣的恢復(fù)而消除。這就是中醫(yī)學(xué)“扶正以祛邪”的治療原則，但在具體的運(yùn)用上，也不排除根據(jù)臨床見(jiàn)證，在不損傷正氣的情況下，輔佐一些祛邪之品（藥味要少，分量要輕），這樣可以達(dá)到正復(fù)邪盡的目的。此種情況在陽(yáng)黃較為少見(jiàn)，往往多見(jiàn)于陰黃之證。        
    2、黃疸治愈后的鞏固       
    應(yīng)注重黃疸恢復(fù)期的鞏固治療，以清除濕熱產(chǎn)生的根源。有時(shí)黃疸雖已退凈，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)也基本恢復(fù)正常，但中醫(yī)臨床四診所見(jiàn)尚有異常，就不應(yīng)當(dāng)過(guò)早的停藥，而要繼續(xù)治療一個(gè)階段加以鞏固，防止復(fù)發(fā)。
    3、正確處理辨證與辨病的關(guān)系      
    應(yīng)結(jié)合臨床的各種化驗(yàn)和物理檢查，以確定黃疸發(fā)生的原因。所以治療此證在中醫(yī)辨證的，還要考慮辨病的問(wèn)題。比如臨床上所說(shuō)的隱性黃疸，盡  管皮膚、鞏膜黃染不明顯，也應(yīng)按黃疸施治。  
    另外如經(jīng)物理檢查確定膽內(nèi)結(jié)石或蟲積，應(yīng)于上方中加上化結(jié)石或驅(qū)蟲之品，以利于黃疸的消退。需要手術(shù)的給予外科手術(shù)治療等。
    肝二科簡(jiǎn)介
    2002年邯鄲市衛(wèi)生局授予市傳染病醫(yī)院中醫(yī)科為“中醫(yī)肝病科”，經(jīng)過(guò)13年的發(fā)展，我科室在人員技術(shù)力量、中醫(yī)治療肝病方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和豐富的成果，已經(jīng)形成由經(jīng)驗(yàn)豐富的主任中醫(yī)師、副主任中醫(yī)師帶領(lǐng)、傳授，以主治醫(yī)師和醫(yī)師為新生力量的隊(duì)伍，經(jīng)過(guò)多年來(lái)的努力，在鉆研中醫(yī)治療肝病方面取得多項(xiàng)科研成果，共取得邯鄲市科技局進(jìn)步二等獎(jiǎng)3項(xiàng)，三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，在國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表論文三十余篇，并多次派科室骨干至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在中醫(yī)治療肝病方面積累了雄厚的技術(shù)力量�？剖椰F(xiàn)有床位60余張，我院結(jié)合我科室多年的中醫(yī)經(jīng)典藥方，自主研制的“二草護(hù)肝顆�！薄般y花清解顆粒”“丹芪鱉甲顆�！薄皡④我娓晤w粒”等十幾種中藥制劑品種廣泛應(yīng)用于臨床，在治療肝炎、肝硬化等方面取得了很好的療效，醫(yī)院設(shè)有中藥制劑室，中藥房，全面系統(tǒng)的開發(fā)中藥在肝病治療中的作用。在業(yè)務(wù)發(fā)展上加強(qiáng)與對(duì)口協(xié)作和支援單位的合作，分別與解放軍第302醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院、石家莊市第五醫(yī)院簽訂了技術(shù)合作協(xié)議，影響和推進(jìn)邯鄲地區(qū)中醫(yī)肝病特色專科專病的科室建設(shè)，使科室在醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及管理等方面更上一層樓。
    王兵亮，中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，邯鄲市傳染病醫(yī)院肝二科（中醫(yī)肝病科）主任，從事肝病治療近20年，榮獲邯鄲市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，邯鄲市十大名中醫(yī)師帶徒第二批學(xué)員，曾到北京市地壇醫(yī)院，北京市佑安醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療各型肝炎，肝硬化及肝硬化腹水和肝癌的治療，尤其在慢乙肝和丙肝抗病毒治療方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。